Debatt: Då ska du reagera på barns knäsmärtor
”En lärare kan vara den första som upptäcker att något inte står rätt till”, skriver barnortopeden och överläkaren Mikael Lindell.
Debatt Att barn inte kan vara med på idrotten i skolan är vanligt, men när ska man reagera och hänvisa barnet till sjukvården? Barnortopeden och överläkaren Mikael Lindell ger sina bästa tips.
Det finns flera sjukdomar och skador i leder och skelett som drabbar barn, de flesta är ofarliga och går över spontant, men det finns också allvarliga sjukdomar med relativt banala symtom. En lärare kan vara den första som upptäcker att något inte står rätt till.
Barnskelettet har tillväxtzoner, fyser, som förlänger benet. Skador eller sjukdomar i fysens närhet kan påverka tillväxten. Barnens ligament är oftare starkare än skelettet vilket medför att benbrott är vanligare än stukningar. Barnets benhinna är tjockare och mer stabilt än hos vuxna. Detta gör att benbrott inte alltid blir lika instabila och smärtsamma som hos vuxna. Att man kan röra på den skadade kroppsdelen betyder inte att man kan utesluta benbrott.
Hälta, svullnad och smärta
Hälta, att barnet inte fullt kan belasta benet, är ett symtom som ska föranleda omgående kontakt med vården.
Svullnad i eller kring en led kan tyda på blödning eller inflammation. Om svullnaden uppstår efter ett trauma kan man utgå från att det beror på en blödning, och att en struktur i leden är skadad. Ett svullet knä efter en skada kan indikera skada på brosk, ligament eller menisk. Detta kräver en noggrann utredning, ofta med båda vanlig röntgen, för att visualisera skelettet och magnetkameraundersökning, för att se mjukare strukturer. Svullnad som uppkommer utan trauma kan bero på bakterieinfektion, autoimmun sjukdom eller inflammation. Det krävs blodprovtagning för att skilja dessa åt.
Smärta är kroppens sätt att signalera att något inte står rätt till. Smärta är ett ospecifikt symtom som hos vissa barn kan vara svårvärderat. Smärta efter trauma eller i kombination med svullnad, hälta eller oförmåga att röra på en kroppsdel är mer specifikt och ska leda till att barnet hänvisas akut till vården. Smärta kan förläggas till en annan kroppsdel en den som är drabbad. Exempelvis kan knäsmärta förekomma vid flera sjukdomstillstånd i höften, något som kan fördröja rätt diagnos och behandling.
Vanliga ofarliga tillstånd
Hälsmärta (Severs skada) är vanligt och ofarligt. Smärtan beror på överbelastning av tillväxtzonen i hälbenet. Hälkoppar och minskad träningsintensitet lindrar.
Knäsmärta nedanför knäskålssenans infästning (Schlatterknä) är vanligt och ofarligt. Smärtan beror på överbelastning av tillväxtzonen kring senan. Minskad träningsintensitet lindrar, men tillståndet kan vara långdraget.
Allvarliga tillstånd
Knäsmärta med svullnad eller låsningar kan bero på att knäskålen hoppat ur led eller på överbelastning av broskytan. Tillståndet kan kräva akut operation.
Höft, ljumsk eller knäsmärta vid belastning kan bero på cirkulationsstörning (Perthes sjukdom) eller glidning i tillväxtzonen i höftkulan (Höftfyseolys), det senare kräver akut röntgen och operation inom ett dygn.
Mikael Lindell, barnortoped och överläkare
LÄS ÄVEN
Idrottsläraren åker Vasaloppet med hela klassen
Ny studie: Betygen i idrott rasar för utsatt elevgrupp
